<div class="portada"><div class="meta">Menteia · Seguro Sin Vueltas · Octubre 2026 · Confidencial</div>

# Plan de negocios

**Seguro Sin Vueltas** — Asistente de IA por WhatsApp que orienta sin costo a pacientes con seguro de gastos médicos mayores y los canaliza con médicos y hospitales de su red, respaldado por VITAE Asesores.</div>


## 1. Resumen
Seguro Sin Vueltas es un servicio de orientación gratuita para el paciente: un agente de IA por WhatsApp toma los datos básicos, lee la póliza con visión artificial, pre-califica el caso y lo asigna a un asesor especializado de VITAE, que lo acompaña con médicos y hospitales de la red de su aseguradora. Un CRM propio da a los asesores cola priorizada, expediente, chat en vivo con toma de control y KPIs.

> Usa tu seguro de gastos médicos sin vueltas.

## 2. Problema
- 14.5 M de mexicanos tienen seguro de gastos médicos, pero usarlo es un laberinto: red hospitalaria, deducibles, coaseguros, programación de cirugías, reembolsos.
- El paciente llega tarde o al hospital equivocado y termina pagando de su bolsa o abandonando el trámite.
- Médicos y hospitales pierden pacientes asegurados porque nadie los conecta con quien ya tiene cobertura.

## 3. Solución y producto
- Entrada única por WhatsApp desde el sitio o QR de referidores, con etiqueta de origen (paciente, urgencia, cirugía, médico, empresa).
- El agente de IA captura datos, lee la carátula de la póliza (OCR) y transcribe notas de voz; nunca promete cobertura ni da consejo médico.
- Pre-calificación y asignación automática al asesor disponible con menos carga.
- CRM para asesores: cola priorizada, embudo, expediente por paciente, chat en vivo con 'tomar control', formatos por aseguradora, SLA.
- Red de aliados médicos y hospitales sin cuota de afiliación; portal RR.HH. para empresas.

### Tecnología
- Next.js 14 + TypeScript (sitios y CRM); Supabase (Postgres con RLS, pgvector, Auth, Storage, 10 Edge Functions).
- WhatsApp Cloud API de Meta; agente en n8n; OpenAI (GPT-4.1, visión, Whisper).
- DigitalOcean + Traefik/Docker, Cloudflare, Metabase, Resend.

## 4. Mercado
| Nivel | Tamaño anual | Cómo se calcula |
| --- | --- | --- |
| TAM | US$29 M | 14.5 M de asegurados GMM × ~5% con evento hospitalario al año (~725 mil casos) × US$40 por caso canalizado |
| SAM | US$11.6 M | CDMX y Estado de México (~40% de los asegurados) |
| SOM | US$300k | ~750 casos/mes canalizados al mes 24 (≈2.5% del SAM) + membresías de aliados |

**Datos de soporte:**
- Primas de gastos médicos 2024: MXN $158 mil millones (~US$8.5 B); siniestralidad 74% (AMIS).
- Más de 14.5 M de asegurados con cobertura de gastos médicos (+4.4%).
- 71 mil agentes de seguros registrados (jun-2024).
- Siniestros pagados en 2025: MXN $145 mil millones (+19%).

*Las cifras de mercado son estimaciones a partir de fuentes públicas; validar antes de enviar a fondos institucionales.*

## 5. Cliente objetivo
- Pacientes con SGMM (titulares y familiares) en CDMX y Edomex que enfrentan cirugía, urgencia o estudios.
- Médicos especialistas y hospitales de red que buscan pacientes asegurados.
- Áreas de RR.HH. de empresas con póliza colectiva (beneficio para empleados).

## 6. Modelo de negocio y precios
Gratis para el paciente. Ingresos por fee de coordinación a médicos y hospitales aliados por caso atendido, membresía de aliados con visibilidad y herramientas, y programa B2B para empresas con póliza colectiva.

| Concepto | Precio |
| --- | --- |
| Paciente | Gratis |
| Fee de coordinación por caso atendido (aliado) | US$25–60 |
| Membresía de aliado médico (perfil, agenda, CRM) | US$50 / mes |
| Programa RR.HH. (empresas) | US$1–2 por empleado / mes |

## 7. Estrategia comercial (go-to-market)
- Pacientes: SEO y contenido en salud + campañas en Meta y Google (con aprobación humana de gasto).
- Referidores con QR: consultorios, farmacias, agentes de seguros.
- Red de aliados médicos y hospitales en CDMX/Edomex sin cuota de afiliación inicial.
- Empresas: RR.HH. como canal B2B2C (beneficio de bienestar para empleados).

## 8. Competencia y posicionamiento
| Alternativa | Qué ofrece | Nuestra ventaja |
| --- | --- | --- |
| Agente de seguros tradicional | Vende la póliza, acompaña poco | Acompañamiento 24/7 al usarla |
| Call center de la aseguradora | Trámites, no orientación | Asesor del lado del paciente |
| Directorios médicos (Doctoralia) | Buscar y agendar | Conecta según la red de tu póliza |
| Gestores de reembolso | Trámite posterior | Orientación antes, durante y después |

## 9. Ventajas defendibles
- La IA hace el trabajo pesado (captura, OCR de póliza, priorización); el humano experto toma las decisiones sensibles.
- Guardrails de salud: sin promesas de cobertura, sin consejo médico, catálogo cerrado de aseguradoras, humano en el ciclo.
- Gratis para el paciente: el ingreso viene de la red de aliados y empresas, no del enfermo.
- CRM propio con seguridad por rol (RLS): cada asesor ve solo sus casos.

## 10. Tracción
- Plataforma en producción (piloto) desde julio de 2026: sitio, agente de WhatsApp y CRM para asesores.
- Operada por VITAE Asesores con asesores especializados.
- Métricas de casos reales por documentar (los datos de prueba se limpiaron en jul–sep).

## 11. Equipo
| Socio | Rol | Participación en Menteia |
| --- | --- | --- |
| Rafael Herrera | CEO / CFO | 33.3% |
| Vladimir Díaz | CTO | 33.3% |
| Francisco D'Angelo | Director Legal y Cumplimiento | 33.3% |

**Contrataciones financiadas por la ronda:**
- Desarrollador(a) full-stack — desde mes 1
- Customer success / implementación — desde mes 1
- Growth / marketing digital — desde mes 3
- Ejecutivo(a) de ventas B2B — desde mes 4
- Soporte / operaciones — desde mes 6

## 12. Proyección financiera (24 meses)
| Trimestre | Ingresos | Gastos | Flujo neto | Flujo acumulado |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| T1 | US$1,400 | US$35,738 | US$-34,338 | US$-34,338 |
| T2 | US$7,841 | US$56,048 | US$-48,208 | US$-82,545 |
| T3 | US$13,003 | US$59,859 | US$-46,856 | US$-129,402 |
| T4 | US$19,682 | US$60,021 | US$-40,339 | US$-169,741 |
| T5 | US$28,667 | US$60,183 | US$-31,516 | US$-201,257 |
| T6 | US$41,162 | US$60,345 | US$-19,183 | US$-220,440 |
| T7 | US$58,992 | US$60,507 | US$-1,515 | US$-221,955 |
| T8 | US$84,938 | US$60,669 | US$24,269 | US$-197,686 |

- Ingreso mensual (MRR) al mes 24: **US$31,850** (ARR US$382,202)
- Gasto total 24 meses: **US$453,371**; ingresos acumulados: **US$255,684**
- Punto de equilibrio mensual proyectado: **mes 21**

**Supuestos de ingreso:**
- Sin ingreso los primeros 2 meses (firma de aliados y cumplimiento).
- Casos canalizados: 40/mes en el mes 3, crecimiento 15% mensual: ~750 casos/mes al mes 24.
- Fee promedio de coordinación: US$35 por caso atendido por un aliado.
- Aliados con membresía: 10 en el mes 4, +5 por mes (US$50/mes).

## 13. La ronda
- Monto: **US$500,000** por **20%** (pre-money US$2,000,000, post-money US$2,500,000).
- Detalle de uso de fondos en *06_Modelo_Financiero_y_Ronda*.

## 14. Riesgos y mitigación
| Riesgo | Mitigación |
| --- | --- |
| Datos de salud (sensibles, LFPDPPP) | Aviso de privacidad y consentimiento expreso; RLS; revisión legal antes de escalar |
| Modelo de fee por canalización (ética médica, conflictos de interés) | Fee de coordinación transparente, sin exclusividad; el paciente elige; revisión legal |
| Claims de marketing no respaldados | Retirar 'miles de casos' y testimonios ilustrativos hasta tener datos reales |
| Dependencia de n8n externo y un solo servidor | Mover el agente a infraestructura propia redundante |
| Adquisición de pacientes costosa | Canal de referidores y empresas; aprobación humana del gasto en anuncios |